Без кейворда

08.09.2021

Есть вопросы о раке груди? Спросите здесь.

Cancer.Net Assist - это цифровой помощник, который поможет вам найти нужную информацию.

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ:Вы узнаете больше о факторах, увеличивающих вероятность развития рака груди. Используйте меню для просмотра других страниц.

Фактором риска является все, что увеличивает вероятность развития рака у человека. Хотя факторы риска часто влияют на развитие рака, большинство из них напрямую не вызывают рак. Некоторые люди с несколькими факторами риска никогда не заболевают раком, в то время как другие люди без известных факторов риска заболевают. Знание ваших факторов риска и обсуждение их со своим врачом может помочь вам сделать более осознанный образ жизни и выбор медицинского обслуживания.

Большинство случаев рака груди являются спорадическими, то есть они развиваются в результате повреждения генов человека, которое происходит случайно после его рождения. Риск передачи этого гена детям отсутствует, поскольку основной причиной спорадического рака груди являются факторы окружающей среды.

Унаследованный рак груди встречается реже, составляя от 5% до 10% случаев рака. Унаследованный рак груди возникает, когда изменения генов, называемые мутациями, передаются в семье от родителей к ребенку. Многие из этих мутаций находятся в генах-супрессорах опухолей, таких как BRCA1, BRCA2 и PALB2 . Эти гены обычно не дают клеткам выйти из-под контроля и превратиться в рак. Но когда в этих клетках происходит мутация, это может привести к их неконтролируемому росту.

Рассматривая риск рака груди, важно помнить, что подавляющее большинство женщин, у которых развивается рак груди, не имеют очевидных факторов риска и не имеют семейного анамнеза рака груди. На развитие рака груди влияют множественные факторы риска. Это означает, что все женщины должны знать об изменениях в своей груди. Им также необходимо поговорить со своим врачом о регулярных обследованиях груди у врача, а также о маммографии. Маммограмма - это рентгеновский снимок груди, который часто позволяет обнаружить опухоль, которая слишком мала, чтобы ее можно было почувствовать.

Следующие факторы могут повысить риск развития рака груди у женщины:

Возраст.Риск развития рака груди увеличивается с возрастом женщины, причем большинство видов рака развивается у женщин старше 50 лет.

В личном анамнезе был рак груди.Женщина, у которой был рак груди в одной груди, имеет более высокий риск развития нового рака в любой груди.

Семейный анамнез рака груди.Рак груди может возникнуть в семье в любой из следующих ситуаций:

У 1 или более женщин диагностирован рак груди в возрасте 45 лет и младше.

У 1 или более женщин в возрасте до 50 лет диагностирован рак груди с дополнительным семейным анамнезом рака, таким как рак яичников, метастатический рак простаты и рак поджелудочной железы.

На одной стороне семьи есть рак груди и / или яичников в нескольких поколениях, например, когда в семье есть бабушка и тетя со стороны отца, у которых оба были диагностированы с одним из этих видов рака.

У женщины в семье диагностирован второй рак груди в той же или другой груди, либо у нее есть рак груди и яичников.

У родственника-мужчины диагностирован рак груди.

По крайней мере, у 1 близкого родственника был диагностирован рак груди в возрасте 50 лет или младше, или рак яичников, рак простаты и / или рак поджелудочной железы.

Имея еврейское происхождение ашкенази

Важно поговорить с врачом, если ваша семья столкнулась с какой-либо из вышеперечисленных ситуаций. Это может быть признаком того, что в вашей семье есть наследственная генетическая мутация рака груди, например BRCA1 или BRCA2 (см. «Унаследованный риск / генетическая предрасположенность» ниже).

При изучении семейной истории также важно учитывать отцовскую сторону семьи. Сторона отца не менее важна, чем сторона матери при определении вашего личного риска развития рака груди.

Наследственный риск / генетическая предрасположенность.Есть несколько унаследованных генов, связанных с повышенным риском рака груди, а также других типов рака. BRCA1 или BRCA2 - наиболее распространенные известные мутации. Мутации в этих генах связаны с повышенным риском рака груди и яичников, а также других типов рака. Риск мужчины заболеть раком груди, а также его риск рака простаты и других видов рака также увеличивается, если у него есть мутация в одном из этих генов. Узнайте больше о наследственном раке груди и яичников в более подробном руководстве на этом веб-сайте.

Другие генные мутации или наследственные заболевания могут увеличить риск рака груди. Они встречаются гораздо реже, чем BRCA1 или BRCA2 , и не так сильно повышают риск рака груди. Некоторые из этих генов и синдромов:

Синдром Линча, связанный с генами MLH1 , MSH2, MSH6 и PMS2

Есть также другие гены, которые могут вызвать повышенный риск рака груди. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, как они увеличивают риск для человека. Например, человек может унаследовать мутацию гена, но не заболеть раком груди. Также продолжаются исследования, чтобы найти другие гены, которые могут повлиять на риск рака груди.

Доступно генетическое тестирование с помощью анализов крови для выявления известных мутаций в BRCA1 и BRCA2.гены и другие гены, связанные с наследственными синдромами. Ваш врач может порекомендовать тест, называемый «панельным тестом». Панельный тест ищет мутации в нескольких разных генах одновременно. Ваш врач может порекомендовать вам различные панельные тесты. Однако эти тесты не рекомендуются для всех, и людям рекомендуется пройти соответствующее генетическое консультирование до прохождения тестирования. Существуют также тесты, которые человек может запросить непосредственно в компании, проводящей тестирование, и не требует назначения врача. Обычно это делается с помощью комплекта, отправляемого по почте. Если вы решите провести один из этих тестов, вам следует сначала обсудить его со своим врачом, поскольку некоторые тесты проверяют только ограниченное количество генов. Это означает, что они могут предоставить неполную информацию, и вам может потребоваться повторное тестирование для подтверждения результатов.

Если человек узнает, что у него генетическая мутация, он может предпринять шаги, чтобы снизить риск рака груди и яичников (см. «Профилактика» ниже). Им может потребоваться другой график скрининга на рак груди, чем у населения в целом, например, прохождение других типов тестов или начало скрининга в более молодом возрасте. Кроме того, им могут потребоваться различные типы скрининговых тестов на другие виды рака, например, проведение колоноскопии в более молодом возрасте для выявления рака прямой кишки.

В личном анамнезе рак яичников.Мутации генов BRCA1 и BRCA2 значительно увеличивают риск рака яичников и рака груди. Следовательно, женщины, у которых диагностирован наследственный рак яичников, вызванный мутацией гена BRCA , также имеют повышенный риск рака груди. Женщины с раком груди, не унаследовавшие мутации BRCA1 или BRCA2, обычно не имеют более высокого риска рака яичников.

Ранняя менструация и поздняя менопауза.Женщины, у которых менструация началась в возрасте до 11 или 12 лет или у которых была менопауза после 55 лет, несколько выше риск рака груди. Это связано с тем, что их клетки груди длительное время подвергались действию эстрогена и прогестерона. Эстроген и прогестерон - это гормоны у женщин, которые контролируют развитие вторичных половых признаков, таких как развитие груди и беременность. Выработка женщинами эстрогена и прогестерона снижается с возрастом, причем в период менопаузы она резко снижается. Более длительное воздействие этих гормонов увеличивает риск рака груди.

Сроки беременности.Женщины, у которых была первая беременность после 35 лет или никогда не было доношенной беременности, имеют более высокий риск рака груди. Беременность может помочь защитить от рака груди, потому что она подталкивает клетки груди к финальной фазе созревания.

Заместительная гормональная терапия после климакса.Использование гормональной терапии эстрогеном и прогестином после менопаузы, часто называемой постменопаузальной гормональной терапией или заместительной гормональной терапией, в течение последних 5 лет или в течение нескольких лет увеличивает риск рака груди у женщины. Фактически, количество новых диагностированных случаев рака груди существенно снизилось, поскольку все меньше женщин получали гормональную терапию в постменопаузе. Однако женщины, которые принимали только эстроген без предварительного приема прогестина в течение 5 лет (поскольку им удалили матку по другим причинам), по-видимому, имеют несколько меньший риск рака груди.

Оральные контрацептивы или противозачаточные таблетки.Некоторые исследования показывают, что оральные контрацептивы для предотвращения беременности немного повышают риск рака груди, в то время как другие не показали никакой связи между использованием оральных контрацептивов и развитием рака груди. Исследования по этой теме продолжаются.

Раса и этническая принадлежность.Рак груди - это самый распространенный рак у женщин, помимо рака кожи, независимо от расы. У белых женщин больше шансов заболеть раком груди, чем у чернокожих женщин, но среди женщин моложе 45 лет заболевание чаще встречается у чернокожих женщин, чем у белых. Темнокожие женщины также чаще умирают от этой болезни. Причины различий в выживаемости могут включать различия в биологии, других состояниях здоровья и социально-экономических факторах, влияющих на доступ к медицинской помощи и ее использование.

Женщины ашкенази или восточноевропейских евреев также имеют повышенный риск рака груди, потому что они с большей вероятностью унаследовали мутацию гена BRCA1 . Реже всего рак груди диагностируется у латиноамериканок, жительниц азиатских / тихоокеанских островов и американских индейцев / коренных жителей Аляски. И у чернокожих, и у латиноамериканских женщин больше шансов получить диагноз более крупных опухолей и более поздних стадий рака, чем у белых женщин. Однако у испаноязычных женщин выживаемость обычно выше, чем у белых. По неясным причинам число диагнозов рака груди увеличивается у женщин азиатского / тихоокеанского происхождения и испаноязычных женщин во втором поколении. Однако это увеличение, вероятно, связано с изменениями в диете и образе жизни, связанными с проживанием в Соединенных Штатах.

Атипичная гиперплазия груди.Этот диагноз увеличивает риск развития рака груди в будущем. Он характеризуется аномальными, но не злокачественными клетками, обнаруженными при биопсии (см. Диагностика) груди.

Дольковая карцинома in situ (LCIS).LCIS ​​относится к аномальным клеткам, обнаруживаемым в дольках или железах груди. Это не считается раком. Однако LCIS в одной груди увеличивает риск развития инвазивного рака груди в любой из них в будущем. Если LCIS обнаружен во время биопсии (см. Диагностика), его можно удалить, чтобы проверить наличие других изменений. LCIS ​​делится на классические и плеоморфные. Классический LCIS имеет низкий риск (около 5%) повышения статуса до рака. Если вам поставили диагноз классический LCIS, поговорите со своим врачом о тщательном наблюдении с использованием изображений и обследований груди. Если у вас диагностирован плеоморфный LCIS, рекомендуется хирургическое вмешательство по удалению этой области. Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего контролировать и лечить это состояние.

Плотность груди.Плотная ткань груди может затруднить обнаружение опухоли с помощью стандартных методов визуализации, таких как маммография (см. Диагностика). Наличие плотной ткани груди обычно означает, что у вас больше молочных желез, молочных протоков и поддерживающей ткани в груди, чем жировой ткани. На маммограмме бывает сложнее отличить опухоль от этой другой нормальной фоновой ткани, когда ткань плотная. Плотная ткань груди - это показатель, используемый для описания изображений маммограммы, в отличие от ощущений в груди. Плотность груди может быть обусловлена ​​более высоким уровнем эстрогена, а не отдельным фактором риска, и обычно она уменьшается с возрастом. В некоторых штатах требуется, чтобы результаты маммографии включали информацию о плотности груди, если результаты показывают, что у женщины плотная ткань груди. Однако в это времяне существует специальных рекомендаций по обследованию женщин с плотной грудью.

Факторы образа жизни.Как и в случае с другими видами рака, исследования продолжают показывать, что различные факторы образа жизни могут способствовать развитию рака груди.

Масса.Недавние исследования показали, что женщины в постменопаузе с избыточным весом или ожирением имеют повышенный риск рака груди. У этих женщин также повышен риск рецидива рака после лечения.

Физическая активность.Меньшая физическая активность связана с повышенным риском развития рака груди и повышенным риском рецидива рака после лечения. Регулярная физическая активность, например от 3 до 4 часов умеренных упражнений в неделю, может защитить от рака груди, помогая женщинам поддерживать здоровую массу тела, снижая уровень гормонов или вызывая изменения в метаболизме или иммунных факторах женщины, например, повышая "естественный" клетки-киллеры для борьбы с аномальными клетками. Поддержание здорового веса тела также может защитить от рецидива рака после постановки диагноза рака груди.

Алкоголь.Текущие исследования показывают, что употребление более 1-2 порций алкоголя, включая пиво, вино и крепкие спиртные напитки в день, повышает риск рака груди, а также риск рецидива рака после лечения. Рекомендуется ограничить потребление алкоголя до 3-4 порций в неделю.

Еда.Нет надежных исследований, подтверждающих, что употребление в пищу или отказ от определенных продуктов увеличивает риск развития рака груди или рецидива рака после лечения. Однако употребление большего количества фруктов и овощей и меньшего количества животных жиров связано со многими преимуществами для здоровья.

Социально-экономические факторы.Более обеспеченные женщины из всех расовых и этнических групп имеют более высокий риск развития рака груди, чем менее обеспеченные женщины из тех же групп. Причины этой разницы неизвестны, но она не связана с самим социально-экономическим статусом. Скорее, повышенный риск связан с различиями в факторах риска, обнаруживаемых у женщин с разным уровнем образования и дохода. Эти различия могут быть связаны с различиями в диете, воздействием окружающей среды и другими факторами риска. Женщины, живущие в бедности, с большей вероятностью будут диагностированы на поздней стадии и с меньшей вероятностью выживут после болезни, чем более обеспеченные женщины. Вероятно, это связано с множеством факторов, включая факторы образа жизни и другие состояния здоровья, такие как ожирение и биология опухоли. Доступ к медицинскому обслуживанию и доступность лечения играют дополнительные роли.

Радиационное воздействие в молодом возрасте.Воздействие ионизирующего излучения в молодом возрасте может увеличить риск рака груди у женщины. Например, терапевтическое облучение грудной клетки при лимфоме Ходжкина может увеличить риск рака груди в обеих молочных железах.

Очень небольшое количество радиации, получаемой женщиной во время маммографии, не связано с повышенным риском рака груди.

Понимание вашего риска рака груди

Было разработано несколько инструментов оценки риска рака груди, чтобы помочь женщине оценить вероятность развития рака груди. Лучше всего изучена модель Гейл, которая доступна на веб-сайте Национального института рака по адресу www.cancer.gov/bcrisktool. После того, как вы введете некоторую личную и семейную информацию, включая расу / этническую принадлежность, инструмент предоставит вам 5-летнюю и пожизненную оценку риска развития инвазивного рака груди. Поскольку он запрашивает информацию только о раке груди у членов семьи первой степени родства и не включает их возраст на момент постановки диагноза, инструмент лучше всего подходит для оценки риска у женщин без сильного унаследованного риска рака груди. Для некоторых женщин могут быть лучше другие способы определения риска рака груди. Например,женщинам с сильным семейным анамнезом риска рака груди следует подумать о том, чтобы поговорить с генетическим консультантом.

Важно поговорить со своим врачом о том, как оценить ваш личный риск рака груди, и обсудить варианты снижения риска или профилактики (см. Ниже).

Профилактика

Различные факторы вызывают разные типы рака. Исследователи продолжают изучать факторы, вызывающие рак груди, в том числе способы его предотвращения. Хотя не существует проверенного способа полностью предотвратить рак груди, вы можете снизить свой риск.

Следующие ниже варианты могут помочь снизить риск рака груди для людей из группы повышенного риска. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы получить дополнительную информацию о вашем личном риске рака груди.

Выбор образа жизни для снижения риска рака

Один из способов снизить риск рака груди - это регулярная физическая активность. Исследования показывают, что от 30 до 60 минут в день физической активности средней и высокой интенсивности связаны с более низким риском рака груди. Другие способы снизить риск включают поддержание здорового веса, ограничение количества употребляемого алкоголя и отказ от применения гормональной терапии в постменопаузе для облегчения симптомов менопаузы. Грудное вскармливание также может снизить риск рака груди у женщины. Узнайте о других вариантах образа жизни, которые могут помочь снизить риск рака груди.

Хирургия для снижения риска рака

Для женщин с BRCA1 или BRCA2генетические мутации, которые существенно увеличивают риск рака груди, может быть рассмотрено профилактическое удаление груди. Эта процедура называется профилактической мастэктомией. Похоже, что он снижает риск развития рака груди как минимум на 90-95%. Женщинам с этими генетическими мутациями следует также рассмотреть возможность профилактического удаления яичников и маточных труб, называемого профилактической сальпингоофорэктомией. Эта процедура может снизить риск развития рака яичников и, возможно, рака груди, за счет прекращения выработки яичниками эстрогена. Также возможно удалить только маточные трубы и сохранить фертильность, то есть физическую способность забеременеть и вынашивать ребенка. В настоящее время проводятся клинические испытания, изучающие это. Рассматривая эти процедуры,Важно обсудить с врачом возможные физические и эмоциональные побочные эффекты.

Лекарства для снижения риска рака

Женщины, у которых риск развития рака груди выше, чем обычно, могут обсудить со своим врачом лекарства, которые могут помочь предотвратить рак груди. Этот подход называется «эндокринной профилактикой» или «химиопрофилактикой». При раке груди это применение гормоноблокирующих препаратов для снижения риска рака.

Тамоксифен(доступен как дженерик).Тамоксифен - это препарат, называемый селективным модулятором рецепторов эстрогена (SERM). Его часто используют для лечения рака груди у женщин, которые уже страдают этим заболеванием. Тамоксифен блокирует действие эстрогена на рост опухоли.

Тамоксифен может помочь снизить риск рака груди, особенно ER-положительного рака груди для женщин в возрасте 35 лет и старше. Исследования показали, что он также может быть эффективным для снижения риска рака груди и вызывать меньше побочных эффектов у женщин с неинвазивным раком груди (также называемым карциномой in situ) или предраковым состоянием груди, называемым атипичной гиперплазией груди. Он не рекомендуется женщинам, у которых в анамнезе были тромбы, инсульт, или которые были иммобилизованы (не могут двигаться) в течение длительного времени. Он также не рекомендуется беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть, а также женщинам, кормящим грудью. Побочные эффекты тамоксифена могут включать приливы, выделения из влагалища, побочные эффекты сексуального характера, изменения настроения и повышенный риск развития рака матки, образования тромбов и инсульта.

Ралоксифен (Эвиста).Ралоксифен также является SERM. Его часто используют для предотвращения остеопороза (истончения костей) у женщин, переживших менопаузу.

Ралоксифен может быть вариантом для женщин в возрасте 35 лет и старше, которые имеют более высокий риск рака груди и которые пережили менопаузу. Ралоксифен можно использовать более 5 лет, и он может снизить риск потери костной массы в дополнение к снижению риска рака груди. Он не рекомендуется женщинам, у которых не было менопаузы, у которых в анамнезе были тромбы, инсульт или иммобилизованы в течение длительного времени.

Побочные эффекты ралоксифена могут включать приливы, судороги ног, отек ног и рук, увеличение веса, инсульт, сгустки крови, сухость влагалища и боль во время полового акта. У женщин, принимающих ралоксифен, меньше вероятность развития тромбов, проблем с маткой и катаракты, чем у женщин, принимающих тамоксифен.

Ингибиторы ароматазы (AI).ИИ снижают количество эстрогена в организме женщины, блокируя выработку эстрогена. Есть 2 ИА, которые могут быть вариантами снижения риска рака груди для женщин, переживших менопаузу и подверженных более высокому риску рака груди: экземестан (ароматизин) и анастрозол (аримидекс). Однако у них нет одобрения FDA для использования в условиях снижения риска. Они одобрены только FDA для использования при лечении рака груди. Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам ИИ. ИИ можно использовать в качестве альтернативы тамоксифену для женщин с повышенным риском рака груди и переживших менопаузу. ИА не рекомендуются женщинам, у которых не было менопаузы, и обычно не рекомендуются женщинам с остеопорозом.

Побочные эффекты ИИ могут включать приливы, усталость, проблемы со сном, диарею, боли в суставах и мышцах, сухость влагалища и потерю костной массы.

Эта информация основана на рекомендациях ASCO по использованию эндокринной терапии для снижения риска рака груди . Обратите внимание, что по этой ссылке вы попадете на другой веб-сайт ASCO.

Следующий раздел в данном руководстве Скрининг . В нем объясняется, как тесты могут выявить рак груди на ранней стадии до появления признаков или симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Сергей Иващенко

08.09.2021

Подписывайтесь на наши социальные сети!