Изменения в эпидемиологии гепатита А в трех социально-экономических регионах Китая, 1990–2017 гг.

08.09.2021

Вакцинация против гепатита A (HepA) и экономические изменения могут изменить эпидемиологию HepA. Известно, что валовой внутренний продукт (ВВП) Китая на душу населения обратно пропорционален заболеваемости гепатитом А, но более глубокого понимания эпидемиологии гепатита А в различных социально-экономических регионах нет. Мы сравниваем изменяющуюся эпидемиологию гепатита А в трех социально-экономико-географических регионах Китая.

Методы

Мы получили данные обо всех случаях гепатита А, о которых было сообщено через Национальную систему отчетности о подлежащих регистрации заболеваниях, и оценили тенденции и изменения повозрастных показателей заболеваемости по возрастным квартилям и сезонам. Мы разделили страну на три региона, последовательные годы на пять эпох, сравнили заболеваемость, квартильный возраст, интенсивность сезона и охват гепатитом А в трех регионах. Линейная регрессия была проведена для анализа тенденций заболеваемости HepA и анализа связи между охватом и заболеваемостью.

Результаты

Среднегодовая заболеваемость HepA в восточных, центральных и западных регионах снизилась с 63,52 / 100 000, 50,57 / 100 000 и 46,39 / 100 000 в 1990–1992 гг. До 1,18 / 100 000, 1,05 / 100 000 и 3,14 / 100 000. в 2012–2017 гг. соответственно. Снижение заболеваемости наблюдалось во всех возрастных группах трех регионов; заболеваемость была самой высокой (9,3 / 100 000) в самой молодой возрастной группе (0–4 года) в западном регионе, в то время как в центральном регионе возрастная группа с самой высокой заболеваемостью изменилась с 0 до 9 лет на взрослых ≥60 лет. Старый. В 2017 году средний возраст случаев гепатита А составлял 43 года (Q 1 –Q 3 : 33–55), 47 лет (Q 1 –Q 3 : 32–60) и 33 года (Q 1 –Q 3.: 9–52) в восточной, центральной и западной провинциях соответственно. Сезонные пики стали меньше или почти исчезли по всей стране, но сезонность сохранилась в некоторых провинциях. После того, как Расширенная программа иммунизации (EPI) включила вакцину HepA в регулярный график в 2007 году, охват HepA увеличился до>80% в трех регионах и отрицательно связан с заболеваемостью HepA.

Вывод

Заболеваемость HepA заметно снизилась в период с 1990 по 2017 год. Социально-экономическое неравенство в охвате вакциной HepA было почти устранено после того, как вакцина HepA была введена в систему РПИ Китая, но неравенство в заболеваемости по-прежнему сохранялось в регионах с более низким социально-экономическим развитием.

Многоязычные рефераты

Пожалуйста, см. Дополнительный файл 1 для переводов аннотации на пять официальных рабочих языков Организации Объединенных Наций.

Вступление

Гепатит А (HepA) - частая причина пищевых инфекций в Китае, вызывающая спорадические случаи, вспышки или эпидемии [1]. Эпидемия в Шанхае в 1988 г., связанная с употреблением в пищу сырых моллюсков, привела к более чем 300 000 случаев гепатита А и 8000 госпитализации [2]. Эпидемиология вируса гепатита А (ВГА) тесно связана с социально-экономическим развитием и представляет значительный риск для стран с переходной экономикой [3, 4]. В 1980-х Всекитайское собрание народных представителей разделило провинции материкового Китая на три региона - восточную, центральную и западную, что обозначало высокий (восточный) и низкий (западный) уровень социально-экономического развития (см. Дополнительный файл 2). По мере экономического роста ВВП на душу населения быстро увеличивался во всех трех регионах, но со значительными различиями в темпах роста.

Национальная система уведомлений о заболеваниях (NNDRS) - это стационарная национальная пассивная система надзора, охватывающая все окружные и городские больницы материкового Китая. NNDRS была создана в 1990 году и стала доступной в Интернете в 2004 году. Отчетность по HepA ведется непрерывно с момента создания NNDRS. В Китае используются два типа вакцины против гепатита А. Живая аттенуированная вакцина HepA с 1 дозой доступна с 1992 года, и четыре производителя выпускают ежегодно более 15 миллионов доз. Инактивированная двухдозовая вакцина HepA доступна с 2002 г. и производится тремя производителями [5]. Более широко используется живая аттенуированная HepA, поскольку 27 из 31 провинции используют эту вакцину, в то время как другие 4 провинции используют инактивированную вакцину HepA. Охват целевых детей увеличился за годы доступности вакцины [6].Помимо вакцинации, улучшение снабжения питьевой водой, безопасности пищевых продуктов, санитарии и мытья рук изменило эпидемиологию гепатита А в Китае [7, 8] и других странах [4, 9].

Предыдущие исследования показали, что ВВП на душу населения обратно пропорционален заболеваемости гепатитом А [10], но оценки изменений в эпидемиологии гепатита А в различных регионах страны не проводились. Мы сообщаем о продольном исследовании, в котором сравнивается эпидемиология гепатита А в трех социально-экономических регионах материкового Китая.

Методы

Источники данных

Все случаи HepA, зарегистрированные через NNDRS с 1 января 1990 г. по 31 декабря 2017 г., были включены в это исследование - как лабораторно подтвержденные, так и клинически диагностированные случаи. Возраст отдельных случаев, зарегистрированных в период с 1990 по 2003 год, недоступен.

Вакцинационный статус населения в возрасте до 30 лет оценивался в ходе национального серологического обследования на ВГВ, проведенного в 2014 году. Статус вакцинации отдельных лиц определялся по вакцинационным картам респондентов серологического обследования или по отзывам респондентов [11]. Национальные, региональные и демографические данные по подгруппам были получены из Китайских статистических ежегодников, составленных Национальным статистическим бюро.

Мы использовали следующие определения случаев. Клинически диагностированный случай имел внезапное начало с лихорадкой, головной болью, тошнотой, крайней усталостью, анорексией, рвотой, диареей, темной мочой, стулом глинистого цвета и желтухой, а также двукратным или более повышением аланинаминотрансферазы (АЛТ). Лабораторно подтвержденный случай - это клинически диагностированный случай с положительным тестом на иммуноглобулин М на антитела к вирусу HepA (анти-HAV) при отсутствии недавней вакцинации.

Анализ данных

Восточный регион материковой части Китая включает девять высокоразвитых прибрежных провинций / муниципалитетов; центральный регион включал 10 провинций; западный регион включал 12 менее развитых провинций / автономных районов / муниципалитетов. Годы исследования были отнесены к эре вакцины до HepA (1990–1992); годы, когда вакцина HepA была доступна, но NNDRS не был обновлен с учетом возраста (1993–2003 гг.); годы после обновления NNDRS, но до того, как вакцина HepA была включена в качестве бесплатной вакцины в систему EPI (2004–2007 гг.); первые 4 года включения HepA в EPI (2008–2011); и шесть последних лет (2012–2017 гг.).

Мы сравнили заболеваемость HepA в трех регионах, используя показатель заболеваемости на 100 000 всего населения. Линейная регрессия была проведена для анализа тенденций в заболеваемости HepA и анализа связи между охватом и заболеваемостью [12]. Если 95% доверительный интервал ( ДИ) коэффициентов линейной регрессии перекрываются, мы считаем, что они существенно не различаются. Возраст был разделен на 0–4, 5–9, 10–19, 20–29, 30–39, 40–49, 50–59 и ≥ 60 лет. Мы рассчитали квартили возрастов случаев с 2004 по 2017 год в трех регионах (возраст не был доступен в NNDRS до 2004 года). Сезонная интенсивность HepA определялась с использованием улучшенного метода Muster с концентрациями от 0 до 100, что соответствует сезонности от низкой до высокой [13]. Мы сравнили охват вакциной против гепатита А в трех регионах. Данные анализировали с помощью программного обеспечения SAS (версия 9.4, SAS Institute, Inc., Кэри, Северная Каролина, США) и Microsoft Excel (версия 2016, Microsoft, Inc., Редмонд, США).

Этические аспекты

Этического одобрения не требовалось, поскольку анализ данных NNDRS является рутинной работой общественного здравоохранения. Информация, позволяющая идентифицировать личность, отсутствовала и поэтому не использовалась.

Результаты

HepA с 1990 по 2017 год

С 1990 по 2017 год в NNDRS было зарегистрировано 4844 438 случаев гепатита А. На этапе предварительной вакцинации HepA в Китае (1990–1992 гг.) Среднегодовая заболеваемость составляла 53,45 / 100000, с более высокой заболеваемостью в восточном регионе (63,52 / 100000). После 1992 г. заболеваемость снизилась во всех трех регионах, при этом самая высокая заболеваемость сместилась из восточного региона в западный. По сравнению с 1990–1992 гг. Заболеваемость в 2012–2017 гг. Снизилась в 62,34, 49,52 и 43,25 раза в восточном, центральном и западном регионах соответственно (рис. 1). Коэффициенты анализа линейной регрессии между годовой заболеваемостью и годом составили - 1,98 (95% ДИ: от - 2,58 до - 1,38), - 1,64 (95% ДИ: от - 2,09 до - 1,26) и - 1,56 (95% ДИ: от - 1,84 до - 1.29) для восточного, центрального и западного регионов. 95%CIперекрываются, что указывает на отсутствие существенной разницы.

Заболеваемость гепатитом А в трех регионах Китая, 1990–2017 гг.

Возрастная заболеваемость, 2004-2017 гг.

В 2004–2007 гг. Заболеваемость HepA среди младших возрастных групп в восточном регионе (

В 2012–2017 гг. Показатели заболеваемости постоянно снижались во всех возрастных группах. Заболеваемость среди детей от 0 до 29 лет была

Заболеваемость HepA среди детей 0–4 и 5–9 лет в 2012–2017 гг., Китай

Квартильный возраст случаев гепатита А, 2004-2017 гг.

В 2004-2007, срединный возраст случаев HEPA был 38 (Q 1 -Q 3 : 27-51), 29 (Q 1 -Q 3 : 10-45), и 21 (Q 1 -Q 3 : 9-38 ) лет в восточных, центральных и западных регионах. В 2008-2011 гг, то медианный возраст увеличен до 40 (Q 1 -Q 3 : 28-53), 36 (Q 1 -Q 3 : 14-52) и 24 (Q 1 -Q 3 : 9-42). В 2012-2017, то медианный возраст дополнительно увеличивается до 43 (Q 1 -Q 3 : 33-55), 47 (Q 1 -Q 3 : 32-60) и 33 (Q 1 -Q 3: 9–52) лет. По сравнению с 2004–2007 гг. Средний возраст увеличился на 5, 18 и 12 лет соответственно, в то время как межквартильный диапазон увеличился с 29 до 43 в 2012–2017 гг. В западном регионе, а в центральном регионе снизился с 35 до 28 ( Рис.3).

Квартильный возраст заболевших гепатитом А в трех регионах Китая с 2004 по 2017 гг.

Сезонность HepA с 2004 по 2017 гг.

Среднее недельное число случаев гепатита А по стране снизилось с 1493 до 795 и 432 в 2004–2007, 2008–2011, 2012–2017 годах, соответственно, в то время как значение интенсивности сезонности HepA составило 17,1, 18,6 и 15,0, что указывает на низкую сезонную интенсивность. Национальная тенденция сезонности также наблюдалась в трех регионах, хотя были свидетельства сезонности в некоторых провинциях / автономных регионах, включая Синьцзян (интенсивности 36,02, 22,04, 31,15 соответственно), с пиками осенне-зимнего периода. (Рис.4).

Количество случаев гепатита А по неделям с 2004 по 2017 год в Китае. Примечание: A - общенациональный, B - Синьцзян.

Охват и заболеваемость

Охват вакциной против гепатита А составлял менее 15% среди людей, родившихся до 1994 года во всех трех регионах, но увеличился среди тех, кто родился после 1994 года, достигнув 75,7, 54,3% и 49,3% в восточных, центральных и западных регионах среди людей, родившихся в 2002 году. В первые годы до включения вакцины против гепатита А в систему РПИ (1984–2007 гг.) охват в восточном регионе (46,6, 95% ДИ: 44,7–48,5) был выше, чем в центральном (37,2, 95% ДИ: 35,3–39,0) и западные регионы (32,9, 95% ДИ: 31,1–34,6). С 2008 года охват составляет>80% во всех трех регионах (рис. 5).

Охват вакциной против гепатита А среди людей, родившихся в период с 1985 по 2012 год в Китае

Наблюдалась обратная зависимость между охватом и заболеваемостью в восточных (F = 45,40, PPP

Обсуждение

До появления вакцины против гепатита А в 1992 году заболеваемость гепатитом А была самой высокой в ​​восточном регионе, где был более высокий ВВП на душу населения, а также улучшились санитария и питьевая вода [14]. Это может быть связано с более низкой серозащищенностью после естественного заражения детей раннего возраста, которое имеет тенденцию к субклиническому типу, что приводит к увеличению популяции более старших, восприимчивых людей, у которых с большей вероятностью будет клиническое (и, следовательно, зарегистрированное) заболевание. Это было установлено в серологическом исследовании гепатита, проведенном в 1992 г. [15], и было подтверждено вспышкой гепатита А в 1988 г. в Шанхае [2]. С 1993 года, года, следующего за лицензированием живой аттенуированной вакцины HepAvaccine, заболеваемость HepA снижалась во всех трех регионах, но более резко в восточном регионе, чем в центральном и западном регионах.Такое дифференциальное снижение заболеваемости может частично объясняться более высоким охватом вакциной HepA, поскольку более богатое население восточных провинций могло быть более готово платить за вакцину из своего кармана. После того, как вакцина против гепатита А была интегрирована в систему РПИ в 2008 году, сделав ее бесплатной для всех, независимо от социально-экономического статуса, заболеваемость гепатитом А снизилась до очень низкого уровня, а неравенство бремени болезней значительно снизилось во всех трех регионах [6].и неравенство бремени болезней значительно снизилось во всех трех регионах [6].и неравенство бремени болезней значительно снизилось во всех трех регионах [6].

С 2004 по 2017 год заболеваемость гепатитом А снижалась во всех возрастных группах в трех регионах, особенно это заметно у маленьких детей, охваченных РПИ. В то же время наблюдалось снижение заболеваемости среди старшего населения, что свидетельствует о косвенной защите. Возможное влияние EPI наблюдалось и в других странах, включая США [16] и Израиль [17]. Однако заболеваемость всегда была высокой в ​​более молодых возрастных группах (0–9 лет) в западном регионе, в то время как более высокая заболеваемость сместилась из более молодых возрастных групп в более старшие возрастные группы (население ≥ 60) в центральном регионе. Причины этого явления включают в себя то, что в западном регионе своевременная вакцинация вакциной HepA была низкой в ​​18 месяцев, когда дети были наиболее восприимчивы к инфекции HAV [18] из-за циркуляции HAV в обществе [18, 19],неудача вакцинации [20] или неудачная вакцинация [21]. Необходимо провести дополнительные исследования для выяснения причин, чтобы можно было сосредоточить усилия на усилении плановой иммунизации, повышении эффективности вакцины HepA или содействии улучшению санитарии и обеспечению безопасной питьевой водой.

Средний возраст заболевших HepA со временем увеличивался - явление, наблюдаемое в других исследованиях [4, 22]. Вероятность симптоматических случаев увеличивается с возрастом, что позволяет предположить, что воздействие ВГА в более старшем возрасте может быть связано с увеличением заболеваемости гепатитом А и большей склонностью к видимым вспышкам [23]. Доказательства этого явления могут быть продемонстрированы изменением серологической распространенности. По сравнению с 1992 г. распространенность серотипов анти-ВГА в 2014 г. снизилась на 30% в течение 20–29 лет (Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний, неопубликованные данные). Несмотря на снижение заболеваемости HepA, увеличение среднего возраста случаев HepA подчеркивает важность продолжения эпиднадзора за HAV. Эпиднадзор необходим для подготовки и реагирования на вспышки.

Сезонность HepA снизилась и, возможно, была устранена по всей стране, что было показано в других исследованиях [8, 10]. Однако мы заметили, что в некоторых провинциях все еще наблюдаются ежегодные циклические повторения, в том числе Синьцзян [24] на западе и Ляонин [25] на востоке. В Синьцзяне были осенне-зимние пики, тогда как в Ляонине зимне-весенние пики обычно начинались после Весеннего фестиваля. В отличие от пиков с сентября по октябрь в Европе, когда люди возвращались из отпуска и посещали семьи в эндемичных странах [26], сезонные пики в некоторых районах Китая, скорее всего, были вызваны употреблением зараженной пищи или воды или нечастыми руками стирка [27, 28].Необходимо провести экологические исследования, чтобы изучить вклад заражения пищевых продуктов или воды ВГА в этих областях, чтобы уменьшить или устранить повторяющиеся вспышки гепатита А.

Охват вакциной HepA в трех регионах был в целом низким до включения вакцины HepA в РПИ, но быстро увеличился до очень высоких уровней после введения РПИ, как и другие вакцины РПИ в Китае [11, 29]. Заболеваемость HepA снизилась намного сильнее в восточном регионе, где охват вакцинацией HepA был выше. Социально-экономическое и региональное неравенство в охвате вакциной против гепатита А было почти устранено за годы исследования, но влияние РПИ на заболеваемость гепатитом А среди детей по-прежнему варьировало [20], что позволяет предположить неравенство, связанное с РПИ - возможно, эпиднадзор [18, 30] или возможности здание [31]. Чтобы добиться стабильно низкого уровня заболеваемости гепатитом А, правительству следует обратить внимание на неблагополучные районы, особенно в менее экономически развитых западных провинциях / автономных регионах. В нашем исследовании мы наблюдали сильную,отрицательная корреляция между охватом и заболеваемостью, что указывает на положительное влияние EPI на изменение эпидемиологии HepA. Это открытие может способствовать дальнейшему внедрению массовой вакцинации против гепатита А в других развивающихся странах с переходной экономикой.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы исключить гепатит А как угрозу общественному здоровью в Китае. Во-первых, следует определить источник воздействия вспышек гепатита А и спорадических случаев [27] (включая записи о вакцинации), чтобы можно было предотвратить общие источники инфекции. Во-вторых, следует изучить высокий уровень заболеваемости в некоторых регионах, особенно среди детей, чтобы определить, можно ли объяснить высокий уровень заболеваемости неудачей вакцинации или вакцинацией. В-третьих, хотя живая аттенуированная и инактивированная вакцина HepA продемонстрировала аналогичную эффективность в защите людей [6], способность живой аттенуированной вакцины HepA выделять вирус и вызывать инфекции среди восприимчивых людей должна быть изучена [32, 33]. В-четвертых, учитывая, что эволюция ВГА согласуется с лабораторными и эпидемиологическими данными,критически важно изучить распространенность ВГА в Китае для определения восприимчивых групп населения с повышенной вероятностью вспышек ВГА.

Ограничения

У нашего исследования есть несколько ограничений. Во-первых, вакцинационный статус взрослых, родившихся до 2002 г., был основан на воспоминаниях; следовательно, возраст вакцинации обычно не может быть однозначно определен. Во-вторых, NNDRS - это система пассивного наблюдения, на которую могут влиять критерии диагностики и отчетности. В-третьих, региональная классификация была основана на экономике 1980-х годов, и ВВП на душу населения в некоторых провинциях в средних или западных регионах вполне может быть выше, чем в некоторых провинциях восточного региона. Однако наше исследование было основано на региональном анализе, и общее социально-экономическое развитие в восточном регионе всегда было лучше, чем в центральном и западном регионах.

Сильной стороной нашего исследования является то, что оно носит национальный характер и использует платформу длительного наблюдения для определения заболеваемости гепатитом А. Диагностические критерии были стабильными на протяжении всего периода исследования. Охват был определен на основе полевого исследования, которое дает хорошую оценку истинного охвата.

Выводы

Заболеваемость HepA изменилась с высоких уровней до очень низких уровней в Китае, а социально-экономическое неравенство в охвате вакциной HepA было почти устранено после введения вакцины HepA в РПИ. Однако несправедливость в отношении заболеваемости HepA продолжает существовать в западном регионе. Больше внимания следует уделять показателям EPI в регионах с более низким социально-экономическим развитием.

Доступность данных и материалов

Наборы данных, использованные или проанализированные для этого исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.

использованная литература

  1. 1.

Цуй Ф., Хадлер С.К., Чжэн Х., Ван Ф., Чжэньхуа В., Юаньшенг Х. и др. Эпиднадзор за гепатитом А и использование вакцины в Китае с 1990 по 2007 год. J. Epidemiol. 2009; 19: 189–95.

Халлидей М.Л., Кан Л.Й., Чжоу Т.К., Ху М.Д., Пан КК, Фу Т.Й. и др. Эпидемия гепатита, вызванная употреблением сырых моллюсков в Шанхае, Китай. J Infect Dis. 1991; 164: 852–9.

Sa-nguanmoo P, Posuwan N, Vichaiwattana P, Vuthitanachot V, Saelao S, Foonoi M и др. Тенденция к снижению гепатита А Сероэпидемиология в связи с улучшением общественного здравоохранения и экономического статуса Таиланда. PLoS One. 2016; 11: e151304.

Барзага Б.Н. Эпидемиология гепатита меняющаяся в Юго-Восточной Азии и Китае. Вакцина. 2000; 18 (Дополнение 1): S61–4.

Цуй Ф., Лян Х, Ван Ф., Чжэн Х., Хутин Ю. Дж., Ян В. Разработка, производство и постмаркетинговый надзор за вакцинами против гепатита А в Китае. J Epidemiol. 2014; 24: 169–77.

Sun X, Wang F, Zheng H, Miao N, Yuan Q, Cui F и др. Влияние расширенной программы иммунизации живыми ослабленными и инактивированными вакцинами против гепатита А в Китае, 2004–2016 гг. Вакцина. 2018; 36: 1279–84.

Wang Z, Chen Y, Xie S, Lv H. Изменение эпидемиологических характеристик гепатита А в провинции Чжэцзян, Китай: повышенная восприимчивость у взрослых. PLoS One. 2016; 11: e153804.

Sun X, Wang F, Zheng H, Miao N, Yuan Q, Wang H и др. Эпидемиологический анализ вирусного гепатита А в Китае, 2004–2015 гг. Подбородок J Prev Med. 2017; 51: 1091–6 (на китайском языке).

Cianciara J. Эпидемиология гепатита меняющаяся в Польше и Восточной Европе. Вакцина. 2000; 18 (Приложение 1): S68–70.

Ren X, Wu P, Wang L, Geng M, Zeng L, Zhang J и др. Изменение эпидемиологии вирусов гепатита А и Е в Китае, 1990–2014 гг. Emerg Infect Dis. 2017; 23: 276–9.

Ван Ф.З., Чжэн Х., Лю Дж.Х., Сунь XJ, Мяо Н., Шен Л.П. и др. Охват вакциной против гепатита А среди детей в возрасте от 2 до 29 лет и сообщаемая заболеваемость гепатитом А в Китае, 2014 г. Чин Дж. Эпидемиол. 2016; 37: 1099–104.

Ван Д., Ван Ц., Шен Ц., Чжан И, Чжан Х, Сонг Г и др. Сравнение применения теста тенденции Кокрана-Армитиджа и анализа линейной регрессии для анализа тенденции частоты в эпидемиологических исследованиях. Chin J Epidemiol. 2017; 38: 684–7.

Shiyi C, Ping Y, Zuxun L. Анализ сезонной интенсивности туберкулеза в Китае с использованием улучшенного метода сбора. Подбородок J Dis Control Пред. 2011; 15: 1081–3.

Национальная группа по расследованию болезней. Атлас питьевой воды Китая. Пекин: издательство SinoMaps; 1990 г.

Чжидэн Д., Гоминь Q, Сяоциу Q, Чжао В., Цзырен X, Пэйлун Л. и др. Вирусный гепатит в Китае - сероэпидемиологическое исследование населения Китая. Пекин: Издательство научно-технической документации; 1996 г.

Murphy TV, Denniston MM, Hill HA, McDonald M, Klevens MR, Elam-Evans LD, et al. Прогресс в устранении гепатита - болезни в Соединенных Штатах. MMWR Suppl. 2016; 65: 29–41.

Левин Х., Копель Э., Анис Э., Гивон-Лави Н., Даган Р. Влияние национальной программы плановой иммунизации, начатой ​​в 1999 г., на заболеваемость гепатитом А в Израиле, с 1993 по 2012 гг. Euro Surveill. 2015; 20: 21040.

Ян Х., Гуань Дж., Фуэрхати В. Вакцинация против гепатита А и уровни антител среди детей в возрасте 0–6 лет в Синьцзян-Уйгурском автономном районе, 2013 г. Иммунизация вакцинами Chin J. 2018; 24: 27–31 (на китайском языке).

Поместье Y, Льюис М., Рам Д., Дауди Н., Мор О, Савион М. и др. Доказательства эндемической циркуляции вируса гепатита А в Израиле, несмотря на всеобщую вакцинацию детей ясельного возраста с 1999 года и низкую клиническую заболеваемость во всех возрастных группах. J Infect Dis. 2016; 215: 574–80.

Лю X, Ян Ц., Чжун Ц., Сонг Ц., Хуанг X, Ян Y и др. Улучшение своевременного охвата вакциной против гепатита В дозой при рождении сокращает социально-экономическое неравенство в западном Китае в 2011–2016 годах. Вакцина. 2018; 36: 3901–7.

Нейлор К., Лу М., Хак Р., Мондал Д., Буономо Е., Наяк У и др. Экологическая энтеропатия, неэффективность пероральной вакцины и задержка роста у младенцев в Бангладеш. EBioMedicine. 2015; 2: 1759–66.

Schmutz C, Mausezahl D, Jost M. Гепатит А в Швейцарии: анализ данных эпиднадзора за 29 лет и современные проблемы. Travel Med Infect Dis. 2019; 27: 53–63.

Всемирная организация здоровья. Документ с изложением позиции ВОЗ по вакцинам против гепатита А - июнь 2012 г. Wkly Epidemiol Rec. 2012; 87: 261–276.

Mierban A, Aierken T., Fuerhati W. Эпидемиология гепатита А в южном и северном Синьцзяне, 2006–2015 гг. Иммунизация вакцинами Chin J. 2017; 23: 415–8.

Сунь Дж., Цуй Р., Хань Ю. Характеристики эпидемии гепатита А в провинции Ляонин, 2002–2014 гг. Чин Дж. Общественное здравоохранение. 2016; 32: 363–5.

Gossner CM, Severi E, Danielsson N, Hutin Y, Coulombier D. Изменение эпидемиологии гепатита в Европейском Союзе: новые вызовы и возможности. Euro Surveill. 2015; 20: 21101.

Jing G, Wenhui FU, Tao C. Исследование факторов риска гепатита А на юге Синьцзяна. J Prev Med Inf. 2016; 12: 1318–20.

Маузесаль Д., Ченг Ф., Чжан С.К., Таннер М. Гепатит А в городском населении Китая: спектр социальных и поведенческих факторов риска. Int J Epidemiol. 1996; 25: 1271–9.

Цуй Ф, Шен Л., Ли Л., Ван Х, Ван Ф, Би С. и др. Профилактика хронического гепатита B после трех десятилетий эскалации политики вакцинации, Китай. Emerg Infect Dis. 2017; 23: 765–72.

Цзянь Ц., Лей Ц., Цзин З., Линг Ц., Мэн Д., Ци X. Сообщенный охват вакцинами в Национальной программе иммунизации Китая, 2015. Вакцины Цинь Д. и иммунизация. 2017; 23: 601–7.

Шао Л., Хуэй Дж., Ли Дж., Сюэ Д., Цин Дж. Анализ справедливости распределения человеческих ресурсов в центре по контролю и профилактике заболеваний на основе индекса Тейла. Мод Prev Med. 2019; 46: 654–7.

Чен Ю., Чжоу К.Л., Чжан XJ, Хао З.Й., Чжан Ю.Х., Ван С.М. и др. Иммунная память при 17-летнем наблюдении за однократной дозой живой аттенуированной вакцины против гепатита А. ВАКЦИНА. 2018; 36: 114–21.

Сюй Цзы, Ван Си. Живые аттенуированные вакцины против гепатита А разработаны в Китае. Hum Vaccin Immunother. 2014; 10: 659–66.

Благодарности

Авторы благодарны рабочему персоналу центров CDC и больниц всех уровней, которые внесли свой вклад в профилактику и борьбу с гепатитом А в Китае. Кроме того, мы благодарны доктору Лэнсу Родевальду за его большую помощь в пересмотре языка и г-же Сянь-сян Дин за ее помощь в пересмотре рисунков. Мнения, выраженные в этом документе, принадлежат авторам и не обязательно отражают точку зрения агентства.

Конкурирующие интересы.

Авторы заявили, что у них нет конкурирующих интересов.

Финансирование

Эта работа была поддержана операционной системой для обеспечения готовности и реагирования в области общественного здравоохранения Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний (131031001000150001) и Специального проекта Major Science and Technology (грант № 2017ZX10105015).

Информация об авторе

Принадлежности

Национальная программа иммунизации, Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний, № 27 Nanwei Road, Пекин, 100050, Китай

Сяо-Цзинь Сунь, Го-Минь Чжан, Хуэй Чжэн, Нин Мяо, Цзунь-Дун Инь и Фу-Чжэнь Ван

Центр по контролю и профилактике заболеваний Гуанси, Наньнин, Китай

  1. Сяо-Цзинь Сунь

Вы также можете найти этого автора в PubMed Google Scholar

Вы также можете найти этого автора в PubMed Google Scholar

Вы также можете найти этого автора в PubMed Google Scholar

Вы также можете найти этого автора в PubMed Google Scholar

Вы также можете найти этого автора в PubMed Google Scholar

Вы также можете найти этого автора в PubMed Google Scholar

Вы также можете найти этого автора в PubMed Google Scholar

Взносы

Сяо-Цзинь Сунь и Фу-Чжэнь Ван разработали исследование, проанализировали данные, составили, отредактировали и доработали рукопись. Го-Минь Чжан, Жун-Цзюнь Чжоу, Хуэй Чжэн, Нин Мяо, Цзунь-Донг Инь внесли значительный вклад в анализ данных, составление и редактирование рукописи. Все авторы одобрили финальную статью.

Автор, ответственный за переписку

Декларации этики

Одобрение этических норм и согласие на участие

Согласие на публикацию

Все авторы этой рукописи заявляют, что мы одобрили отправку и публикацию этой рукописи.

Дополнительные файлы

Дополнительный файл 1:

Многоязычные рефераты на пяти официальных рабочих языках Организации Объединенных Наций. (PDF 355 кб)

Дополнительный файл 2:

Изменения в эпидемиологии гепатита А в трех социально-экономических регионах Китая, 1990–2017 гг. (DOCX 632 кб)

Сергей Иващенко

08.09.2021

Подписывайтесь на наши социальные сети!