Без кейворда

08.09.2021

Грыжа - это ненормальное выпячивание органа или ткани через слабый участок в мышце или другой ткани, который обычно удерживает его на месте. Термин грыжа чаще всего используется для описания выпячивания кишечника через слабый участок брюшной стенки. Грыжу часто называют «разрывом».

Отдельное состояние, известное как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, возникает, когда часть желудка выступает вверх через естественное отверстие для пищевода (пищевода), чтобы пройти от груди через брюшную полость. Об этой проблеме рассказывается в разделе о язвенной болезни.

Какие основные симптомы?

Если у вас паховая грыжа, наиболее частой находкой является отек паха. Также может увеличиваться мошонка. Эта шишка часто хорошо видна под кожей. Он может исчезнуть, когда вы ложитесь, и появиться снова, если вы кашляете, чихаете или напрягаетесь в унитазе. Некоторые грыжи вообще не вызывают боли, в то время как другие вызывают тупое ноющее ощущение, которое более выражено при физической нагрузке.

Удушенная грыжа, которая является опасным осложнением этого состояния, является неотложной медицинской помощью, когда петля кишечника оказывается зажатой в грыжевом дефекте. Обычно это вызывает сильную боль в животе и может быть смертельным. Если выздоровление происходит быстро, должно последовать полное выздоровление.

Грыжа может развиваться очень постепенно, в течение многих лет или внезапно. Иногда грыжа присутствует при рождении.

Каковы риски?

Заболеть грыжей может любой человек в любом возрасте - от новорожденного до очень старого. Однако следующие факторы увеличивают риск возникновения грыжи живота:

  • Быть мужчиной - паховые грыжи у мужчин в 12 раз чаще, чем у женщин.
  • Ожирение
  • Предыдущая операция на брюшной полости, такая как аппендэктомия или другая травма брюшной полости.
  • Хронический кашель, например кашель курильщика.
  • Напряжение во время дефекации (из-за запора) или во время мочеиспускания
  • Напряжение для подъема тяжелых предметов
  • Постоянное чихание, например, вызванное аллергией.

Ежегодно в Великобритании проводится 70 000 операций по удалению грыж. Это очень распространенная проблема.

Что вызывает это?

Грыжа возникает в результате выпячивания части содержимого брюшной полости (в основном кишечника) через слабое место в брюшной стенке. Работа брюшной стенки (лист мышц и сухожилий, простирающихся от ребер до бедер) заключается в том, чтобы действовать как своего рода «корсет», поддерживающий ткани и органы в брюшной полости и тазу.

Брюшная стенка имеет некоторые естественные слабые места - там, где кровеносные сосуды, обслуживающие мошонку и ногу, протыкают ее, а также в области пупка. Он также может быть ослаблен хирургическим вмешательством, травмой или любым действием, которое перенапрягает его или оказывает чрезмерное давление, например, кашель или чихание.

Боль и дискомфорт при грыже живота возникают из-за давления содержимого брюшной полости на слабое место в стене. Любое движение вызывает дополнительное давление; Вот почему некоторые грыжевые образования видны, когда вы стоите - из-за давления силы тяжести - и становятся невидимыми, когда вы ложитесь. Такие грыжи считаются «вправляемыми», и их часто можно протолкнуть обратно внутрь брюшной стенки. Грыжи, которые вызывают постоянную выпуклость, независимо от вашего положения, называются невправимыми, и это те, которые наиболее подвержены таким осложнениям, как стангуляция и непроходимость, и требуют немедленной медицинской помощи.

Со временем содержимое брюшной полости начнет выступать еще больше, еще больше ослабляя стенку. Другими словами, грыжа - это прогрессирующее заболевание, которое со временем ухудшается. Грыжи не проходят самостоятельно.

Врачи классифицируют грыжу в зависимости от ее положения в брюшной полости следующим образом:

  • Паховая грыжа. Это наиболее распространенная форма грыжи у мужчин, на которую приходится около 94% всех случаев. Когда яички мужчины опускаются в мошонку, это вызывает естественно ослабленную область брюшной стенки, известную как внутреннее кольцо. Паховая грыжа бывает двух видов:
  • При «непрямой паховой грыже» часть кишечника опускается во внутреннее кольцо и может доходить до мошонки. Непрямая паховая грыжа обычно возникает в результате унаследованной слабости внутреннего кольца или слабости, приобретенной в более позднем возрасте, например, в результате травмы паха.
  • Реже встречается «прямая паховая грыжа», которая возникает около внутреннего кольца, а не внутри него. Обычно это происходит после 40 лет в результате старения или травмы.
  • Эпигастическая грыжа. Этот тип грыжи возникает из-за слабости мышц верхней средней части брюшной стенки, выше пупка. Мужчины в три раза чаще страдают эпигастральной грыжей, чем женщины.
  • Пупочная грыжа. Ткань вокруг пупка тоньше, чем на остальной части брюшной стенки, что делает эту область склонной к развитию грыжи. Пупочная грыжа может возникнуть у младенцев, детей и взрослых (см. Грыжи у детей).
  • Бедренная грыжа. Область между животом и бедром вокруг бедренной артерии - еще одно место, где может развиться грыжа, хотя эта грыжа гораздо чаще встречается у женщин. Бедренная грыжа вызывает выпуклость на верхней части бедра.
  • Послеоперационные грыжи и грыжи стомы. Хирургический разрез создает слабое место в брюшной стенке, где может развиться грыжа. После удаления аппендикса иногда возникает послеоперационная грыжа. Более вероятно, что это произойдет, когда операционная рана инфицирована - на самом деле, довольно частое явление. Точно так же создание стомы (искусственное отверстие для кишечника, часто применяемое при лечении рака толстой кишки или другого кишечного заболевания) деформирует ткани в окружающей области. Грыжи, возникшие в результате травмы или травмы живота (например, в результате автомобильной аварии), относительно редки.

Иногда могут развиваться множественные грыжи, возникающие более чем в одном месте брюшной стенки.

Как я могу это предотвратить?

Не существует надежного способа предотвратить развитие грыжи, особенно если она является следствием унаследованной слабости брюшной стенки. Однако может быть полезно избегать определенных факторов риска. Например, если у вас кашель курильщика, бросьте курить; Если вы склонны к приступам сильного чихания из-за сенной лихорадки, постарайтесь получить эффективное лечение у своего врача или химика. Точно так же хронический запор, который заставляет вас напрягаться в туалете, следует лечить с помощью диеты с высоким содержанием клетчатки или медицинского вмешательства.

Мне обратиться к врачу?

Если вы подозреваете, что у вас грыжа, вам всегда следует обращаться за медицинской помощью. Врач должен быть в состоянии определить, есть ли у вас грыжа или какая-либо другая проблема, при физическом осмотре. В большинстве случаев следует лечить хирургическим вмешательством как можно скорее после постановки диагноза - это устраняет дискомфорт и боль, связанные с заболеванием, которые могут серьезно повлиять на качество вашей жизни, и, что более важно, предотвращает развитие ущемленной грыжи, которая потенциально является потенциально опасной. опасно для жизни.

Какие основные методы лечения?

Единственный способ вылечить грыжу - хирургическое вмешательство. Для этого состояния не существует лекарств. Перспектива операции может показаться пугающей, особенно если у вас восстанавливаемая грыжа, которая на самом деле не вызывает большого дискомфорта. Однако помните, что грыжи имеют тенденцию к ухудшению со временем, и всегда существует риск - даже небольшой - развития серьезного осложнения ущемленной грыжи. Операцию по удалению грыжи лучше проводить раньше, чем позже. Однако важно, чтобы вы подробно обсудили различные варианты хирургического вмешательства со своим врачом, прежде чем принимать какое-либо решение. Задайте такие вопросы, как:

  • Каковы риски для меня при моем нынешнем состоянии здоровья от этой операции?
  • Мне понадобится местная или общая анестезия?
  • Что на самом деле включает в себя операция? Попросите врача показать вам схему, если вы не уверены
  • Какова вероятность успеха этой операции? Есть ли какие-либо потенциальные осложнения, о которых мне следует знать?
  • Как долго мне придется оставаться в больнице?
  • Как долго я не буду работать?
  • Как скоро я смогу вернуться к спорту / занятиям любовью / другим подходящим занятиям?
  • Будет ли сильная послеоперационная боль / дискомфорт?
  • Какие последующие действия будут задействованы? Мне нужно будет явиться на прием к амбулаторному пациенту?
  • Какова вероятность того, что моя грыжа вернется после хирургического вмешательства?

В основном существует три типа операций по восстановлению грыжи:

Традиционная хирургия грыжи

Традиционная операция по поводу грыжи включает наложение швов и общую анестезию. Хирург делает разрез в брюшной стенке вокруг грыжи и сначала перемещает грыжу обратно в брюшную полость. Затем слабый участок брюшной стенки сшивается.

В более поздних вариантах этой техники используется исправление дефекта после того, как он был зашит, или, возможно, вставка скоб - цель состоит в том, чтобы не дать слабому участку снова раскрыться. Вас могут госпитализировать в дневном стационаре, или вам может потребоваться остаться в больнице на ночь или даже на несколько дней.

Как бы то ни было, эта операция создает напряжение в глубоких слоях брюшной стенки, что вызывает боль после операции. Продолжительность боли и ее интенсивность зависят от типа операции и сложности восстановления грыжи. Как правило, после операции такого типа в течение нескольких недель можно ожидать определенного ограничения физической активности.

Ремонт сетки

Сейчас это самая распространенная форма герниопластики, эта процедура обычно проводится под местной анестезией. Над местом грыжи делается разрез и, как и при традиционном методе, выпуклость возвращается на место. Фактический ремонт осуществляется путем размещения кусочка тонкой стерильной сетки в слабом месте брюшной стенки. Он надежно удерживается на месте, а внешний разрез на поверхности кожи закрывается. Процесс занимает всего несколько минут.

Некоторые хирурги все еще используют некоторые швы при восстановлении сетки, но можно сделать операцию без зашивания более глубоких слоев брюшной стенки. В этом случае в мышечной ткани не может развиться напряжение. Это означает, что боль и дискомфорт намного меньше, чем при традиционной хирургии. Поскольку используется только местный анестетик, время восстановления намного быстрее. Многие пациенты могут отправиться домой в течение часа или около того после операции, а ночевка требуется редко. Сетка запускает естественный процесс заживления. Чувствуя его присутствие, окружающие мышцы и сухожилия выпускают фиброзную ткань, которая прорастает вокруг и в сетку. Если хотите, сетка действует как стальные стержни в железобетоне, укрепляя слабое место в брюшной стенке.

Лапароскопическая хирургия

Лапароскопическая техника, иногда известная как хирургия замочной скважины, включает в себя восстановление грыжи изнутри живота. Используя общую или спинальную анестезию, хирург делает крошечный разрез возле грыжи. Благодаря этому миниатюрные хирургические инструменты, в том числе видеокамера, вводятся и используются для ремонта. Камера проецирует изображение места операции на экран, который направляет действия хирурга.

Поскольку разрез очень маленький, послеоперационная боль меньше и заживление происходит быстрее, чем при использовании двух «открытых» техник, описанных выше. Однако в руках неопытного оператора лапароскопические методы могут вызвать повреждение окружающих тканей, потому что у хирурга меньше контроля, чем при «открытой» операции. Лапароскопическая пластика грыжи по-настоящему стала применяться только в последние несколько лет, но в недавнем руководстве NICE (Национальный институт клинического мастерства) говорится, что ее следует рассматривать как вариант наряду с открытой операцией, в зависимости от точного характера грыжи. , опыт хирурга в лапароскопической хирургии и способность пациента принимать общий наркоз.

Хирургическая ферма может быть предложена, если нужно дождаться операции или если по какой-то причине операция не рекомендуется. Это эластичный пояс, который поддерживает живот и не дает грыже выступать. Есть свидетельства того, что ношение фермы ослабляет мышцы и ограничивает кровообращение. Возможно, их использование было оправдано в прошлом, когда пластика грыжи не была столь успешной, но в наши дни пациенту необходимо знать, почему, если его врач рекомендует носить одно из этих приспособлений.

Как я могу помочь себе?

После того, как грыжа была зашита, всегда есть риск ее повторения. Вы можете предотвратить рецидив, сохранив крепкую и здоровую брюшную стенку. Следующие советы должны помочь:

  • Старайтесь поддерживать здоровый вес
  • Упражнение для тонуса мышц живота
  • Получите медицинскую помощь при хроническом запоре, аллергии или хроническом кашле.
  • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. После операции по поводу грыжи повышается риск тромбоза глубоких вен (ТГВ), поэтому спросите своего хирурга о профилактических мерах, таких как ношение компрессионных чулок.
Каковы перспективы?

Плановая пластика грыжи имеет высокий уровень успеха, но грыжа может рецидивировать в 1-20% случаев. Рецидив более вероятен при традиционной хирургии, но также зависит от типа грыжи и любого осложняющего фактора здоровья. Пластика с использованием сетки в простом случае грыжи живота почти наверняка продлится всю жизнь. Однако после рецидива грыжи ее становится все труднее лечить в последующих случаях.

Кто еще может помочь?

British Hernia Center

Тел .: 0208 201 7000

Клиника, специализирующаяся на пластике грыжи сеткой без наложения швов, с обширным информационным веб-сайтом.



Сайт Центра ресурсов по грыже, расположенный вСША, с информацией, викторинами и вопросами и ответами.

В настоящее время мы не публикуем комментарии в Интернете, но всегда рады услышать ваши отзывы.

Дата публикации02.04.14

Дата последней проверки02.04.14

Дата следующей проверки02.04.17

Сергей Иващенко

08.09.2021

Подписывайтесь на наши социальные сети!