Поздняя дискинезия

08.09.2021

Поздняя дискинезия - это побочный эффект антипсихотических препаратов. Эти препараты используются для лечения шизофрении и других психических расстройств.

TD вызывает жесткие, резкие движения вашего лица и тела, которые вы не можете контролировать. Вы можете моргать, высунуть язык или махать руками, не желая этого.

Не каждый, кто принимает антипсихотический препарат, получит его. Но если и случается, то иногда навсегда. Поэтому, если у вас есть движения, которые вы не можете контролировать, немедленно сообщите об этом своему врачу. Чтобы облегчить симптомы, ваш врач может:

  • Уменьшите дозу
  • Добавьте еще одно лекарство к тому, что вы принимаете, чтобы действовать как противоядие.
  • Переключитесь на другой препарат

Симптомы

Поздняя дискинезия вызывает жесткие, резкие движения, которые вы не можете контролировать. Они включают:

Орофациальная дискинезия или орально-букколингвальная дискинезия: неконтролируемые движения лица, а именно губ, челюсти или языка. Ты можешь:

  • Высуньте язык, не пытаясь
  • Быстро моргните
  • Жевать
  • Чмокните или сморщите губы
  • Надуйте щеки
  • Хмуриться
  • Хрюканье

Дискинезия конечностей:она также может влиять на ваши руки, ноги, пальцы рук и ног. Это может заставить вас:

  • Пошевелите пальцами
  • Постучите ногами
  • Хлопайте руками
  • Вытолкните таз
  • Качаться из стороны в сторону

Эти движения могут быть быстрыми или медленными. Вам может быть трудно работать и оставаться активным.

Причины и факторы риска

Антипсихотические препараты лечат шизофрению, биполярное расстройство и другие заболевания мозга. Врачи также называют их нейролептическими препаратами.

Они блокируют химическое вещество мозга, называемое дофамином. Он помогает клеткам разговаривать друг с другом и заставляет мышцы двигаться плавно. Когда его слишком мало, ваши движения могут стать прерывистыми и неконтролируемыми.

Вы можете получить TD, если принимаете антипсихотические препараты. Обычно на нем нужно пробыть 3 месяца или больше. Но были редкие случаи этого после однократного приема антипсихотического лекарства. Более старые версии этих препаратов могут вызвать эту проблему с большей вероятностью, чем новые. Однако некоторые исследования обнаруживают одинаковый риск для обоих типов.

Антипсихотические препараты, которые могут вызвать позднюю дискинезию, включают такие нейролептики, как:

  • Галоперидол (Haldol)
  • Флуфеназин
  • Рисперидон (Риспердал)
  • Оланзапин (Зипрекса)

Ваши шансы получить TD повышаются, чем дольше вы принимаете антипсихотические препараты.

Некоторые препараты, которые лечат тошноту, рефлюкс и другие проблемы с желудком, также могут вызывать TD, если вы принимаете их более 3 месяцев. К ним относятся:

У вас больше шансов получить его, если вы:

  • Женщина, пережившая менопаузу
  • Старше 55 лет
  • Злоупотребление алкоголем или наркотиками
  • Вы афроамериканец или американец азиатского происхождения

Диагностика

TD может быть трудно диагностировать. Симптомы могут появиться только через несколько месяцев или лет после того, как вы начнете принимать антипсихотические препараты. Или вы можете впервые заметить движения после того, как прекратили прием препарата. Время может затруднить определение того, вызвало ли лекарство ваши симптомы.

Шкала аномальных непроизвольных движений (AIMS):если вы принимаете лекарства от психических расстройств, ваш врач должен проверять вас не реже одного раза в год, чтобы убедиться, что у вас нет TD. Они могут провести вам физический осмотр, называемый Шкалой ненормальных непроизвольных движений, который поможет им оценить любые ненормальные движения.

Они также могут провести тесты, чтобы выяснить, есть ли у вас другое заболевание, вызывающее аномальные движения, например:

Чтобы исключить эти условия, вы можете получить:

    тесты
  • Визуализирующие сканирование головного мозга, например КТ или МРТ.

Лечение и профилактика

Цель - предотвратить TD. Когда ваш врач прописывает новый препарат для лечения психического расстройства, спросите о его побочных эффектах. Польза от препарата должна перевешивать риски.

Если у вас есть проблемы с движением, сообщите об этом своему врачу, но не прекращайте прием препарата самостоятельно. Врач может отменить лекарство, вызвавшее движения, или снизить дозу.

Возможно, вам придется перейти на новый антипсихотический препарат, который с меньшей вероятностью вызовет TD.

Есть два одобренных FDA лекарства для лечения поздней дискинезии:

  • Дейтетрабеназин (Остедо)
  • Вальбеназин (Ingrezza)

Оба эти лекарства действуют аналогичным образом, регулируя количество дофамина в областях мозга, которые контролируют определенные виды движений. Оба могут иногда вызывать сонливость. Также было показано, что Аустедо иногда вызывает депрессию при использовании у пациентов с болезнью Хантингтона.

Нет доказательств того, что это можно лечить натуральными средствами, но некоторые могут помочь при движениях:

  • Гинкго билоба

Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки для устранения симптомов.

Источники

UpToDate: «Поздняя дискинезия: этиология, факторы риска, клинические особенности и диагноз», «Поздняя дискинезия: профилактика, прогноз и лечение».

Сергей Иващенко

08.09.2021

Подписывайтесь на наши социальные сети!